荨麻

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TUhjnbcbe - 2021/5/31 17:19:00

一、概述(常见病因)

●俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

●常见病因:食物、呼吸道吸入物及皮肤接触物、药物、感染、物理因素、精神因素及内分泌因素、系统性疾病等。

二、临床表现

?急性荨麻疹

突然发病,基本皮疹为风团,苍白色或红色、周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一、散在或融合。风团数分钟或数小时后消退,不留痕迹,此起彼伏,反复发生。自觉痛痒。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,喉头及支气管受累可出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。

?慢性荨麻疹:病程持续6周以上,风团时多时少,反复发生,全身症状轻,自觉痛痒。

?物理性荨麻疹

★皮肤划痕症:又称人工荨麻疹,手抓或钝器划过皮肤后,该处出现暂时性红色条纹隆起,常伴有瘙痒。

★寒冷性等麻痊:表现为接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团。

★日光性荨麻疹:日光照射后暴露部位出现红斑和风团。

★压力性荨麻疹:压力剌激后产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。

★热性荨麻疹:温热水接触皮肤后出现风团和红斑伴刺痛感。少见。

★震颤性荨麻疹(血管性水肿):比较少见。皮肤被震动剌激后出现局部水肿和红斑。

?特殊类型的荨麻疹:胆碱能荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、运动性荨麻疹。

三、诊断(鉴别诊断)

根据发生及消退迅速的风团、消退后不留痕迹等临床特点,本病不难诊断。

四、治疗原则

根本治疗:寻找并去除病因,避免各种诱发因素,对症处理。

◆抗组胺药:一线药物,首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂。

◆肾上腺素:伴有喉头水肿、过敏性休克等全身症状。

◆糖皮质激素:一般不选用,伴有全身症状的严重急性荨麻疹。

◆其他:感染者可选用抗生素,腹痛明显者可选用山莨岩碱等解痉药物。

◆转诊:急性荨麻疹伴发胸闷、气急、呕吐、腹痛、过敏性休克等全身症状者,给予对症治疗积极抢救的同时,应时转诊。

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