呵护儿童健康
托起明天希望
——医院婴幼儿湿疹的治疗与护理湿疹（特应性皮炎）在我们皮肤科每日的接诊中，遇到相对较多问题。当孩子出现湿疹时，家长普遍会非常紧张。医生接诊时会收集到家长们提出的很多问题。但最近，孩子和宝爸宝妈们都宅在家里，可能看到孩子起湿疹了，医院里来……
今天，我院皮肤科卫风蕾主任将系统的为家长们解答在接诊时遇到最多的问题。婴幼儿湿疹将分为两期，请家长们注意。
·本期知识点：湿疹（特应性皮炎）的初步认识、常见误区与治疗措施
·下期知识点：湿疹（特应性皮炎）衣食住行等方面的日常护理
本期嘉宾
医院皮肤科副主任（主持工作）卫风蕾主任医师
湿疹与“湿”无关，与“干”有关医院皮肤科卫风蕾主任医师
其实，湿疹是一个描述性词语，而不是一个特异性的诊断，它是一组具有类似临床形态特征的疾病。从希腊文引申出“水沸出”意思，其形容急性湿疹的渗出状态。
它的症状表现为：瘙痒性的丘疱疹过程，急性期伴有红斑、水肿，慢性期以肥厚、苔藓化、脱屑为主。
湿疹并不是潮湿引起的，湿疹最主要的皮肤状态是干燥，干燥后会造成皮肤屏障的问题，使过敏原更容易进入体内，所以湿疹的孩子是需要保湿润肤来修复皮肤屏障以阻挡过敏原的进入。防病大于治病，建议要新生儿预防湿疹发病，家长可以为孩子先进行保湿润肤，这样可以减少一半以上湿疹的发作。
湿疹是过敏性的表现之一：湿疹≈特应性皮炎这是因为特应性皮炎必须要有湿疹样的损害，同时存在皮肤屏障问题，表现为皮肤干燥、瘙痒剧烈为主要特征。
这样的宝宝往往家族成员中有特应性体质（大家常说的过敏性体质）：如，过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及/或特应性皮炎史，是过敏在不同器官、不同年龄交替或重叠表现。这也就解释了，为什么小年龄组的宝宝会有特应性皮炎，随着年龄的增长，孩子还可能会出现哮喘、过敏性鼻炎的原因。特应性皮炎好发于儿童期特应性皮炎好发于儿童期，大多数在婴儿期发病。
1.婴儿期是人和环境的初始接触阶段，当一名容易过敏的宝宝就会在婴儿期出现过敏反应。
2.皮肤作为人类与环境直接接触的第一个器官。
3.面部是接触环境的第一部位，将首先出现过敏性反应。所以，这就解释了，为什么家长会先在宝宝的头上或者小脸蛋上发现湿疹了。
治疗从“依从性”到“自我管理”过去，医生一直会强调治疗步骤一定要按照医生的要求做，但有时家长却不理解，治疗反而起不到效果；随着不断的治疗的系统和不断摸索，如今，已经转变为：在医生指导下家长的自我管理的模式。
所以，绝大部分的患儿基础治疗加局部抗湿疹用药治疗即可
不必“谈激素色变”说到治疗，必须提到激素，一提激素，家长就会非常抵触，这就是经常所说的：激素的“恐惧症”。客观来说，糖皮质激素会有一定副作用，但这种副作用并不是合理使用造成的，而是家长们长期的、大量的、不合适使用形成的。
外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线治疗手段
无论是国内，还是国外的指南中，外用糖皮质激素都是特应性皮炎的一线治疗。
医生会根据患儿的年龄、病情程度、部位和皮损类型去选择不同强度和剂型的激素药膏，同时，医生还会把握用药时间、用药种类，来从强到弱、最后换成非激素药物，乃至停掉药物来治疗，这样既能发挥激素对病情的作用，又能避免其不良反应。所以，家长要对治疗有充分的信心，遵医嘱、定期复查、良好的自我管理是“战胜”AD的关键。
更不要相信虚假宣传，擅自滥用药物有些家长听信一些宣传，给孩子擅用所谓的“外用纯植物无激素药膏”，其实这是非常不安全的，因为在这些所谓的“纯植物无激素药膏”其实里面都含有激素：丙酸倍氯米松，这是一种儿童不能使用的激素。而有些家长拿来让医生鉴别的则根本不是药物，也没有经过严格国家药监局审批。
所以，这不但不能缓解孩子的湿疹，而且还会造成激素依赖性问题，对孩子的危害更大。再次强调，儿童用药一定不可滥用。特应性皮炎的基础治疗这就是家长存在的一个误区：湿疹怕水，不能洗澡。其实这是错误的。
然而恰恰相反。
沐浴、清洁
清除或减少皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留的药物等。提高皮肤的含水量，沐浴还会使皮肤渗透性增强，从而促进局部药物的吸收。
保湿
沐浴后的2~3分钟内要使用外用保湿润肤剂，要沿着毛发生长方向涂抹，以免毛囊堵塞。这样可以起到保湿润肤、锁住水分，修复皮肤屏障的作用，这是特应性皮炎的基础治疗。儿童用量-g/w。
要先抗炎再润肤（间隔约30分钟）避免润肤剂直接用于炎症性皮损，这样是因为仅用润肤剂而不进行足够的抗炎治疗会增加细菌播散性或真菌感染的风险。如何洗是关键：1.水温：32~37℃温水浸浴（水温不要超过），每日一次，每次5~10分钟。2.少用清洁剂：尽量减少使用清洁剂，每日温水浴但不必每日应用沐浴露或香皂，可以轻柔蘸擦皮肤，不要给孩子使劲搓澡。……
这期，卫主任为家长们讲解了婴幼儿湿疹的治疗。
在下期，
卫主任还将继续从衣食住行方面为
家长们带来婴幼儿湿疹的家庭护理，
还请家长们及时