医案介绍
钟先生,53岁,中年男性,因“全身红斑、风团伴瘙痒1周”入院
9月10日,患者开始出现全身散在红斑、风团,伴明显瘙痒,于外院就诊,诊断为“急性荨麻疹”,予抗过敏、激素静滴、解*等治疗,仍反复发作
9月15日,患者仍有大片红疹,烦燥,并见四肢浮肿,全身瘙痒剧烈,日夜不止,来我门诊就诊
9月15日皮肤情况
诊治过程
深师三*石膏汤2剂,服用后患者仍觉瘙痒,白天减轻,以夜间为主
9月17日入院治疗,予橘皮麻*汤发表除饮
橘皮麻*汤:橘皮18g、麻*18g、杏仁24g、石膏48g、生姜24g、苏叶18g、柴胡18g
9月19日,患者全身瘙痒较前缓解,下肢片状红斑明显减轻
少许怕风,仍口干口苦,心烦热,腹痛缓解,纳眠较差,二便可。舌淡红,苔薄*,脉浮滑。查体,全身散在皮疹,较前减少,四肢远端浮肿较前消退
9月19日下肢片状红斑明显减轻
考虑外感风寒,兼有里热,予大青龙汤,发热解表,清热除烦。处方如下:
麻*36g、桂枝12g、苦杏仁18g、炙甘草12g、石膏30g、生姜18g、大枣24g
9月22日患者全身瘙痒明显缓解,皮疹基本消退,未再新发风团。
9月25日调方出院
9月25日出院皮肤情况
医生点评
患者出院后无新发皮疹,精神状态明显好转,继续予收功之法,预防病邪原路入体。三周后复诊均无发作。收功的用方非常重要,相当于两*交战、夺取边城后的再巩固治疗,让人体气血恢复、津液自和、藩篱密固。这时临床中不可缺少的重要步骤。
供稿:医院中医经典科曾祥珲医师
编辑:徐小蛋、鹿见他
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著作权归作者所有
作者简介
曾祥珲,医院中医经典科主治医师从事内科常见病、危重症治疗多年。全国名老中医学术继承人,李可老中医第三代弟子,经典经方学术体系倡立人许家栋老师弟子。擅长运用经典中医理论治疗危急重症、临床常见病,如肺炎、外感发热、咳嗽、哮喘、慢阻肺、冠心病、皮肤及胃肠道疾病、多病因引起头晕、痛风等关节病及胃肠道等疾病,对荨麻疹、神经性皮炎、银屑病的经方治疗有比较满意的疗效,并运用治未病思维指导亚健康调理。
同时,临床常针、药、艾并用,精研传统体针、五俞穴原理,擅用脐针、灸法及刺络放血治疗多种慢性病疑难病。尤其是广泛应用麦粒灸、直接灸、化脓灸,治疗顽固性、免疫低下性疾病。
徐小蛋