“宝宝如果是牛奶蛋白过敏，是不是就不能吃奶粉了?”妈妈们看着宝宝遭罪，心疼又着急。今天咱们就一起聊聊牛奶蛋白过敏这件事!
01什么是牛奶蛋白过敏?
牛奶蛋白过敏(cowsmilkproteinallergy，CMPA)是婴幼儿最常见的食物过敏之一，是指宝宝对牛奶蛋白质发生的一种异常免疫反应。
常见的引起过敏的蛋白质主要是：乳清蛋白和酪蛋白[1]。
母乳宝宝牛奶蛋白过敏，通常和妈妈吃了牛奶等有关，而奶粉宝宝大都是因为对配方奶中的牛奶蛋白过敏。
02牛奶蛋白过敏的表现
宝宝一旦牛奶蛋白过敏，症状与好多病症相似，所以家长们需要仔细甄别。CMPA患儿临床表现呈现多样性[2]：
1.皮肤症状：最直接的表现就是宝宝皮肤上反复出现湿疹、急性荨麻疹，或是面部水肿。
其中湿疹是较为多见的，尤其表现为反复的大面积湿疹伴有*色渗出液。
2.消化道症状：宝宝肠胃娇弱，会反复出现呕吐、腹泻、腹胀、便秘，甚至大便便血等症状。
其中又以反复的难以纠正的腹泻最为常见，而最终导致虽有充分喂养但体重仍增长缓慢的情况出现。
3.呼吸道症状：宝宝出现不明原因的咳嗽、打喷嚏、鼻子痒、流鼻涕，严重的还会出现哮喘。
一旦同时出现以上两种或两种以上的症状，宝妈们一医院看医生。
03如何应对牛奶蛋白过敏?
对宝宝来说，一旦确诊是牛奶蛋白过敏，而且各方面的过敏症状都比较明显的话，就要停止摄入普通配方奶粉，但也不能让宝宝饿肚子，那么，应该给宝宝吃什么呢?
√母乳喂养
母乳作为宝宝天然的食物，引起过敏的可能性比较小，如果条件满足，最好的喂养方式还是母乳喂养。
但是要注意哺乳妈妈应该严格回避牛奶及乳制品2-4周，期间要注意钙和维生素D的补充。
如果宝宝症状改善，妈妈可以在饮食中逐渐恢复添加牛奶。如果宝宝的症状再次出现，建议妈妈在母乳喂养期间回避牛奶和所有乳制品。
另外，大豆、花生、鸡蛋，诸如此类的广义上容易引起过敏的食物也要避免。
如果妈妈回避饮食后，宝宝的过敏症状仍然没有明显缓解，建议带宝宝就医，遵医嘱选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉喂养。
√特殊医学用途婴儿配方食品
根据国家标准GB—，特殊医学用途婴儿配方食品产品类别包括无乳糖(低乳糖)配方、母乳营养补充剂、早产/低出生体重婴儿配方、乳蛋白部分水解配方、乳蛋白深度水解配方、氨基酸配方，以及氨基酸代谢障碍配方[3]。
牛奶蛋白过敏的宝宝需要的是乳蛋白部分水解，或者完全水解配方食品。
乳蛋白水解是通过加热或酶水解手段把完整的大分子蛋白进行切割，变成易消化的物质，包括小分子乳蛋白、肽段和氨基酸。
一方面可以降低原大分子乳蛋白的致敏性，另一方面利用小分子乳蛋白可以帮助建立耐受性，进而提高消化率[4]。
根据水解程度的不同，水解蛋白奶粉可分为三类：
·部分(适度)水解蛋白配方粉：适合宝宝过敏的预防，没有显著的治疗作用，不适合已经确诊牛奶蛋白过敏的宝宝。
·深度水解蛋白配方粉：适合轻中度牛奶蛋白过敏和对某种单一食物过敏的宝宝。
·氨基酸配方粉：适合重度牛奶蛋白过敏和多种食物过敏的宝宝。
需要提醒的是，深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉都属于特殊配方奶粉，购买时需持有医生开具的处方才可以。
宝宝一天一天长大，自身的免疫和消化功能逐步完善，可以逐步从特殊配方奶粉转为普通奶粉，但通常需要一个比较漫长的转奶过程
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氨基酸配方奶粉吃2-3个月，换深度水解配方奶粉吃2-3个月，再换成适度水解配方奶粉吃2-3个月，最后逐步换成普通配方奶粉。
至于我们采取升阶治疗(从适度水解配方过渡到氨基酸配方)，还是降阶治疗(从氨基酸配方逐步换到普通奶粉)，主要根据孩子的症状：湿疹有没有好转？大便性状有没有好转？体重增长是否顺利？由医生来评估处理。
牛奶蛋白过敏并不可怕，在妈妈的精心照料下，宝宝们一定会好起来的!但一定要记得咨询医生哦!希望每个过敏宝宝都能早日跟过敏say拜拜!
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会免疫学组.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议[J].中华儿科杂志,,51(3):-.
[2]张红.婴儿牛奶过敏症的研究进展[J].中国妇幼保健,,26(21):2.
[3]中华人民共和国卫生部.食品安全国家标准特殊医学用途婴儿配方食品通则:GB—[S].北京:中国标准出版社,.
[4]中华人民共和国卫生部.特殊医学用途婴儿配方食品通则:GB—[S]..
