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北大医学论坛如何诊治荨麻疹 [复制链接]

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荨麻疹:俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性、一过性水肿反应。

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诊断荨麻疹并不困难而应如何处理这类患者呢?

国内外指南均建议,慢性荨麻疹需长期治疗,首选第二代抗组胺药。

BSACI慢性荨麻疹和血管性水肿的治疗指南:一旦实现症状控制,建议大多数患者每天进行治疗,持续3~6个月;对于既往长期伴有血管性水肿的慢性荨麻疹患者,建议治疗6~12个月再逐渐撤药。

EAACI/GA2LEN/EDF/WAO指南:荨麻疹的严重程度可能存在波动,且随时可能出现自发的症状缓解,因此推荐3~6个月重新评估持续或替代药物治疗的必要性。

中国荨麻疹诊疗指南:为提高患者的生活质量,慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月,必要时可延长至3~6个月或更长时间;一线治疗首选二代非镇静或低镇静抗组胺药。

抗组胺药通过下调被组胺激活的受体来拮抗组胺引发的反应,对于已经发生的临床症状不起作用,因此要在症状出现前给药并规律用药。

由于多数皮肤病需长期用药,应首选中枢抑制作用较小的二代抗组胺药。

在症状完全控制的情况下,小剂量用药、间歇给药维持治疗,并根据情况逐日减药或延长给药时间,直至完全停用。

对于常规剂量治疗无效的患者,有三种处理方法,首选增加2~4倍药物剂量,如增加剂量后,效果仍不明显,考虑更换抗组胺药或联合用药。

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